Qu'est-ce que c'est?

La cystectomie radicale est une opération pour enlever la vessie. Chez l’homme, on enlève aussi la prostate. Chez la femme, on enlève l’utérus. On retire aussi des ganglions près de la vessie (curage ganglionnaire).

Comme la vessie n’est plus là, il faut un autre moyen pour évacuer l’urine. Il existe deux solutions:

• L’urostomie (conduit iléal ou Bricker): l’urine sort par une ouverture sur le ventre.
• La néovessie: une nouvelle vessie est créée avec un bout d’intestin.

Le choix dépend de la situation de chaque patient-e.

Quel déroulement?

La cystectomie radicale est une intervention chirurgicale majeure qui se déroule sous anesthésie générale.

Voici les étapes principales de l'opération:

1. Avant l’opération
   Le ou la patient-e est endormi-e avec une anesthésie générale. La zone est préparée pour éviter les infections.
    
2. Incision et retrait des organes
   Le ou la chirurgien-ne fait une incision (ouverture) sur le ventre pour pouvoir retirer la vessie. Il enlève aussi les ganglions proches pour voir s’ils contiennent des cellules cancéreuses (curage ganglionnaire).
   - Chez l’homme, la prostate et les vésicules séminales sont retirées.
   - Chez la femme, l’utérus, les ovaires et une partie du vagin peuvent être enlevés.
    
3. Dérivation urinaire
   Comme la vessie est retirée, il faut un autre moyen pour évacuer l’urine:
   - Urostomie (conduit iléal ou Bricker): les uretères (les canaux qui transportent l'urine des reins à la vessie) sont connectés à un bout d'intestin grêle, qui est ensuite relié à une ouverture dans la paroi abdominale (stomie). L'urine s'écoule dans un sac à l'extérieur du corps.
   - Néovessie: Une nouvelle vessie est fabriquée à partir d’un bout d’intestin grêle. L’urine peut être évacuée normalement par l’urètre.
    
4. Fin de l’opération
   Le ou la chirurgien-ne referme l'incision et place des drains pour évacuer les liquides de l’opération. Des sondes et des cathéters sont aussi installés pour aider la récupération.

Quelle préparation?

La préparation au traitement comprend des consultations avec plusieurs spécialistes: oncologues, urologues et infirmier-ères spécialisé-es dans le cancer de la vessie.

Le programme ERAS® pour une réhabilitation rapide après la chirurgie est privilégié. Cela aide les patient-es à se rétablir plus vite et à rester moins longtemps à l'hôpital. L'équipe collabore également avec le Service de gériatrie ou la Nutrition clinique. Une planification minutieuse est essentielle pour améliorer les résultats du traitement et réduire les risques.