L’ablation de la vessie (cystectomie) implique des adaptations dans la vie quotidienne de la personne concernée et de son entourage. Il faut souvent du temps pour apprendre à vivre avec ces changements.
Certaines pratiques peuvent vous aider à bien récupérer après l’opération et à reprendre vos activités quotidiennes:
Évitez les aliments qui causent des ballonnements, des crampes abdominales ou de la diarrhée.
Nous conseillons de manger des produits salés (bouillon, fromage) en plus de votre alimentation quotidienne afin de compenser les pertes de sel liées à la vessie intestinale.
Manger un yaourt par jour peut aider à reconstruire votre flore intestinale si vous avez des difficultés à aller à selles.
Buvez 2 à 2,5 litres d’eau par jour, sauf si votre médecin vous conseille autrement.
Buvez un bouillon salé de plus et buvez davantage si vous le pouvez. Si les symptômes persistent, contactez le service d’urologie pour adapter le dosage du bicarbonate (Nephrotrans®).
L’urine est réabsorbée par la nouvelle vessie et passe dans le sang. Cela peut rendre le sang plus acide. Le bicarbonate aide à réduire cette acidité. Il aide aussi les reins à éliminer l’acide urique, ce qui évite la goutte et les calculs rénaux.
Il est recommandé d’éviter les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), comme l’ésoméprazole (Nexium®) ou le pantoprazole (Pantozol®). Votre nouvelle vessie peut réabsorber des éléments chimiques de l’urine, ce qui peut causer un excès d’acide dans le sang (acidose), surtout si vous êtes mal hydraté-e ou si vous avez un apport insuffisant en sel. Dans ce cas, l’organisme essaie de lutter en produisant du suc gastrique et en l’éliminant par les vomissements. Les IPP désactivent ce mécanisme naturel et peuvent aggraver la situation.
En cas de reflux (brûlures d’estomac), il est préférable d’utiliser des antiacides comme Alucol®. Si vous devez absolument prendre un IPP, discutez-en avec votre urologue et utilisez-le pendant le temps le plus court possible.
Evitez de porter des charges supérieures à 5-10 kg pendant 4 à 6 semaines après l’opération.
Reprenez une activité quotidienne normale après l’intervention. Évitez les efforts et le sport pendant les 6 premières semaines, puis reprenez progressivement.
Demandez à votre chirurgien-ne quand vous pourrez conduire.
Effectuez des exercices de gymnastique simples chaque jour pendant 10 à 15 minutes pour améliorer votre mobilité. Évitez les tractions sur la zone du ventre.
Douchez-vous avec précaution sans frotter la cicatrice.
Evitez les bains les deux premières semaines après l’intervention.
Avec cette intervention, vous ne ressentirez plus le besoin d’uriner comme avant. Petit à petit, vous apprendrez à reconnaître de nouvelles sensations, comme le poids pelvien ou une sensation de remplissage dans le bas du ventre. Ce sont des signes que votre vessie est pleine et qu'il est temps de la vider.
Comment uriner:
Urinez toutes les 2 heures, jour et nuit. Dès que vous n’avez plus de pertes d’urine, vous pouvez augmenter de 30 minutes l’intervalle entre chaque miction (généralement 2 semaines après la sortie de l’hôpital). Ne laissez pas plus de 4 heures entre chaque miction. L’objectif est d’augmenter la capacité de votre vessie à 400-500 ml, mais pas plus.
Votre nouvelle vessie est composée de tissu intestinal. L’urine contient du mucus (un filament gluant). Sa couleur est jaune clair et sans odeur particulière.
Il est normal d’avoir des pertes urinaires involontaires après l’intervention, car la vessie est encore petite et le sphincter est faible. Pendant l’hospitalisation, vous recevrez du matériel pour gérer l’incontinence. Après votre sortie, vous recevrez une prescription pour que ce matériel soit remboursé par l’assurance. Pendant la journée, portez des protections de type TENA et la nuit des protections de type PANTS. Elles peuvent être jetables ou lavables. Si votre peau est rouge, appliquez deux fois par jour une crème Cavilon© pour la protéger.
Vous pouvez acheter le matériel sur des sites, tels que:
Si vous le demandez, il est aussi possible de bénéficier de sacs poubelles taxés grâce à un certificat signé par le médecin.
La physiothérapie vous aidera à renforcer votre plancher pelvien pour améliorer votre continence. Avant l’intervention, la physiothérapie préopératoire vous apprend à bien contracter les muscles périnéaux. Ces contractions doivent être répétées plusieurs fois par jour, que vous soyez couché-e, assis-e ou debout. L’objectif est de faire au moins 5 séries de 10 contractions (de 7 à 10 secondes) par jour. Ces exercices doivent devenir une habitude quotidienne et amélioreront votre qualité de vie. En les pratiquant lors des activités qui causent des pertes urinaires (se lever, tousser, porter des charges), vous réduirez progressivement ces pertes.
La physiothérapie postopératoire peut commencer dès l’ablation de la sonde vésicale.
La reprise d’une activité sexuelle est possible dès que votre état général le permet.
Femme
Lors de cette intervention, une partie du vagin est généralement retirée et des lésions des nerfs para-vaginaux peuvent survenir. Cela peut entraîner des douleurs, un inconfort et une sécheresse vaginale lors des rapports sexuels. L’utilisation d’un lubrifiant à base d’eau (disponible en pharmacie) peut aider à améliorer la situation.
Parfois, les ovaires et l’utérus doivent être retirés, ce qui entraîne une ménopause. Les symptômes peuvent être soulagés par des traitements spécifiques. Vous pouvez en parler à votre urologue ou gynécologue.
Homme
Cette intervention peut causer des problèmes d’érection. En enlevant la prostate, les nerfs responsables de l’érection peuvent être endommagés. Après l’opération, il n’y a plus de production de sperme ni d’éjaculation.
La sensibilité du gland et le plaisir sexuel restent cependant intacts. Si ce n’est pas le cas, un traitement peut aider. Vous pouvez en parler à votre urologue. Une consultation spécialisée est disponible dans l’institution.
Parfois, vous quittez l’hôpital avec une sonde vésicale pour quelques jours. Cela permet de laisser le temps aux sutures de la nouvelle vessie de devenir étanches. Pour éviter que la sonde ne se bouche avec le mucus, rincez-la doucement 3 à 4 fois par jour avec de l’eau du robinet. Utilisez une seringue de 60 ml pour injecter 30 ml d’eau.
A la sortie de l’hôpital, vous recevrez une seringue stérile de 60 ml et une cupule stérile que vous pourrez utiliser jusqu’au prochain contrôle en chirurgie ambulatoire.
À votre sortie de l’hôpital, le ou la médecin vous prescrit des médicaments. Ils servent à soulager la douleur et à prévenir les thromboses. Une consultation avec l’urologue est prévue deux semaines après l’opération. Cela permet de faire un contrôle et de répondre à vos questions. Vous pouvez préparer vos questions à l’avance.
L’intervention et les changements dans la vie quotidienne peuvent affecter l’image et l’estime de soi. Il est normal de ressentir des émotions comme la peur, l’angoisse, ou des difficultés à accepter la situation. Vous pouvez en parler avec votre entourage et l’équipe spécialisée. Vous pouvez aussi rencontrer d’autres personnes ayant vécu la même expérience.
Les signes qui doivent amener à consulter rapidement:
Policlinique d’urologie
Lu-ve 8h-16h
Tél. +41 21 314 30 15
Infirmière de recherche en urologie
Tél. +41 79 556 88 35
En dehors des heures d’ouverture:
Tél. +41 21 314 11 11
(Urologue de garde via la centrale du CHUV)
Ou le Service d'urgence le plus proche
La maladie peut être source de diverses souffrances, physiques ou psychologiques. Chacun, selon sa propre histoire, vit cette période de manière différente et exprime des besoins qui lui sont propres. Le CHUV offre des services de soutien pour aider les patients à trouver les ressources pour faire face aux difficultés.
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